吃“地平”类降压药控制血压，脸上发红发热，还能继续吃吗？

• 2023-03-10 13:52:21 来源：药师华子

一位58岁的女性，近期血压发现了高血压，高压在160mmHg左右，低压也在100mmHg。开始使用一种地平类降压药控制血压，降压效果还可以，就是脸上发红发热。她问华子，为什么会出现这样的现象呢，这个药还能继续吃吗，要不要换种药？

华子给她的建议是，继续保持服药。因为所有的“地平”，都有造成面部潮红、发热的副作用。不过这种副作用通常不会长期存在，通过持续一段时间的用药，就会逐渐消失和缓解了。

【资料图】

一、关闭钙离子进入细胞的“大门”

人体中的钙离子，可以通过血管平滑肌上的钙离子通道，进入到细胞内部。会增加细胞兴奋性，促使血管平滑肌收缩，血压就会上升。而地平类降压药的药理作用，可以阻滞血管平滑肌细胞上的钙离子通道，阻止钙离子进入细胞内部。

也就是说，地平类降压药可以关闭钙离子进入细胞的“大门”，使细胞内部的钙离子浓度降低。从而松弛血管平滑肌，使血管舒张、血压降低。地平类药物的降压作用显著，是临床上常用的一线降压药物，很多降压方案中都以地平类降压药为基础。

二、脸红、面部发热是初期最常见副作用

地平类药物对血管的扩张效果较强，会造成面部小血管扩张，所以引起面部潮红、发热是最常见的副作用，对脑血管的扩张作用还可能会造成头痛。如果血管扩张过度、血压降低过快，还可能会发生低血压，反射性引起交感神经兴奋，使心率加快，造成心动过速。

不过这些副作用一般只出现在用药初期，经过一段时间的持续用药之后，身体就会逐渐耐受，副作用就会减轻和消失。不少患者在刚开始服用地平类药物时，都跟华子抱怨过头痛和脸红，但其中大多数的人在持续服药1~2周后，这些副作用就逐渐消失了。

三、长期应用要注意下肢水肿和齿龈增生

地平类药物对小动脉的扩张作用明显，但对小静脉的扩张作用很差，所以在长期使用地平类药物时容易出现下肢水肿。这就如同一个水池，如果进水管比出水管要粗，时间久了池中的水就会溢出来一样。

不过多数人的水肿很轻微，对生活不会产生影响。水肿严重的人，可以考虑减少地平类药物的剂量，并且与“普利”或是“沙坦”类降压药联合应用。因为后两者可以扩张小静脉，让“水池”进出平衡。

在长期使用地平类药物时，还有可能发生牙龈增生的副作用。有相关的研究发现，药物引起的牙龈增生与口腔卫生有很大的相关性，如果认真刷牙，清理牙缝和牙龈袋中的食物残渣，减少对牙龈的刺激，可以使牙龈增生的概率大幅降低，并且可以使已经增生的牙龈回缩。

但牙龈增生严重的人，就需要切除增生的牙龈组织才可以了。对于反复发生牙龈增生，严重影响生活的人，就需要考虑在医生的指导下更换其他的降压药物了。

总结一下，地平类降压药通过扩张血管产生显著的降压作用，但其副作用多数也是因为过度的扩张血管而产生。轻度的副作用，在持续用药后可以耐受减轻和消失，但是严重的副作用就需要求助于医生，调整剂量或是更换其他药物才能解决了。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。

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